Prije nekoliko godina, manji pristup tehnologiji, manja učestalost poteškoća u rađanje djece, različita uloga žena u društvu i jasne moralne smjernice pretežno katoličkog društva značile su da pitanja o starosnoj granici za pretraživanje Trudnoća nisu bila tako česta.
Međutim, danas se naše društvo promijenilo, a time i mogućnosti reprodukcije zahvaljujući biomedicinskim tehnologijama, posebno za žene koje se susreću sa poteškoćama u prirodnom začeću.
Donacija jajnih ćelija: opcija za starije majke
Jedan od najvažnijih napredaka u potpomognutoj oplodnji bila je mogućnost začeća donacija jajnih ćelija, resurs koji ne samo da nudi priliku da postanu majke ženama s reproduktivnim problemima, već i proširuje šanse za trudnoću izvan prirodnog reproduktivnog doba žene. Kroz ovaj tretman mogu dobiti žene koje više nemaju održiva jajašca zbog starosti ili zdravstvenih stanja donirana jaja i ostvariti uspješnu trudnoću.
Donacija jajnih ćelija smanjuje rizike povezane s kvalitetom jajnih ćelija kod starijih žena, čineći šanse za uspješnu trudnoću istim kao i kod žena donora mlađih od 30 godina. Međutim, iako ova opcija značajno poboljšava šanse za uspjeh, važno je zapamtiti da su rizici povezani s zdravlje trudnice, kao što su gestacijski dijabetes ili hipertenzija, i dalje prevladavaju u starijim trudnoćama.
Postoji li starosna granica za tretmane plodnosti?
Sa medicinske tačke gledišta, nema precizna starosna granica obavljati tretmane plodnosti doniranim jajnim stanicama. Međutim, kako se starost žene povećava, tako se povećavaju i zdravstveni rizici, kao što su visoki krvni tlak, gestacijski dijabetes i komplikacije tijekom porođaja.
Špansko društvo za plodnost preporučuje da ne prelazi 50 godina starosti u programima potpomognute oplodnje zbog opstetričkih i perinatalnih rizika. Međutim, u određenim prilikama i uz rigorozno medicinsko praćenje, uspješni tretmani su provedeni kod žena starijih od ove dobi. Neke klinike za neplodnost, kao što je EasyFIV, postavile su ograničenje od 52 godine za ove vrste zahvata, sve dok zdravlje pacijenata to dozvoljava.
Postoje studije koje su pokazale da žene koje dobiju mlade jajne ćelije mogu začeti i provesti zdravu trudnoću, bez obzira na starost materice. Ova činjenica je otvorila vrata novoj perspektivi u pogledu granica reprodukcije, budući da starenje materice nije toliko odlučujući faktor kao samih jajnih ćelija.
Medicinski faktori i povezani rizici
Svaka osoba je drugačija, ali općenito, nakon 35 godina, stope reprodukcije žena drastično opadaju, dok kasnije 50 godina, i majka i beba su izložene značajnijim zdravstvenim rizicima. Najčešće komplikacije kod žena poodmakloj dobi majke uključuju:
- Gestacijska hipertenzija.
- Gestacijski dijabetes.
- krvarenje iz materice.
- Spontani pobačaj zbog hromozomskih abnormalnosti.
- Višeplodna trudnoća.
- Prerana isporuka
- Ektopična trudnoća.
Uprkos ovim rizicima, savremena medicina je značajno napredovala i danas je moguće izvesti a pomno medicinsko praćenje tokom trudnoće da ih svede na minimum.
Etičke perspektive i preporuke
Pored medicinskih aspekata, bitno je uzeti u obzir i etička pitanja. Da li je odgovorno provoditi tretman plodnosti kod pacijenata od 50 ili 55 godina? Medicinski radnici ne bi trebali biti vođeni samo naučnim dostignućima i tehničkim uspjehom tretmana; moralne implikacije Niti se mogu zanemariti.
U ovim slučajevima ključna je etička prosudba ljekara i važno je da se svaka situacija procjenjuje pojedinačno. Dijalog između doktora i pacijenta mora biti zasnovan na poštovanju i međusobnom povjerenju, tako da se svaka odluka donosi na informiran i odgovoran način.
Ključno je da žene koje razmišljaju o liječenju neplodnosti u starijoj dobi imaju sve potpune i jasne informacije o implikacijama na njihovo zdravlje, rizicima za bebu i kvalitetu života koji će moći podijeliti sa svojim budućim djetetom. Pitanja koja se nameću u ovom kontekstu nemaju lake odgovore, te je neophodno otvoriti interdisciplinarni dijalog kako bi se donijele uravnotežene i održive odluke.
Preporuke Španskog društva za plodnost
U Španiji nema zakon koji zabranjuje žene se podvrgavaju tretmanima potpomognute oplodnje nakon određene dobi. Međutim, uspostavljena su određena nepisana pravila u vezi sa preporučena maksimalna starost da se podvrgnu ovim procedurama, kako iz medicinskih tako i iz etičkih razloga.
Špansko društvo za plodnost (SEF) preporučuje da maksimalna dob za podvrgavanje tretmanu doniranim jajnim stanicama ne prelazi 50 godina, iako neke klinike, ovisno o zdravstvenom stanju i specifičnoj situaciji pacijenta, mogu produžiti ovu granicu do 52. godine.
Zašto je kvalitet oocita važan?
Ključni faktor u potpomognutoj reprodukciji je kvaliteta jaja. Njihovo prirodno starenje povećava šanse za komplikacije, ali donacija jajnih ćelija eliminiše ovaj rizik, budući da donirana jajašca dolaze od mladih žena sa jaja visokog kvaliteta i zdravo. Ovo ne samo da poboljšava stopu začeća, već i minimizira zdravstvene rizike za bebu.
Mnogi liječnici preporučuju doniranje jajnih stanica počevši od 43. godine, kada su šanse za uspjeh s vlastitim jajnim stanicama vrlo male, a rizici od genetskih anomalija, kao što je Downov sindrom, značajno rastu.
Medicinsko praćenje i psihološka podrška
Neophodno je da žene koje se odluče na tretman potpomognute oplodnje nakon 40. godine dobiju adekvatan medicinski nadzor, koji uključuje periodične procjene njihovog zdravlja. Nadalje, the psihološke podrške su posebno važni u ovim slučajevima, jer proces može biti emocionalno iscrpljujući.
Za mnoge žene, pribjegavanje donaciji jajnih ćelija može biti emocionalni izazov. Uz pomoć interdisciplinarnog tima, uključujući psihologe, može se olakšati donošenje teških odluka, kao što je prihvatanje donacije gameta ili čak mogućnost usvajanja.
Ukratko, nauka je proširila granice majčinstva, omogućavajući mnogim ženama da ostvare svoj san da budu majke izvan tradicionalnog doba. Međutim, važno je uzeti u obzir ne samo medicinske aspekte, već i etičke i lične implikacije, provodeći potpunu procjenu svakog slučaja kako bi se zajamčilo dobrobit i majke i buduće bebe.
Poštovani, mene zanima da li se lupron depot koristi za incineracionu oplodnju doniranom jajnom stazom, ako da, kakav kratkoročni i dugoročni kolateralni efekat ima i da li utiče na embrion stvarajući malformacije, hvala milost.