Glavna funkcija posteljice je omogućavaju metaboličku i razmjenu plinova između krvi fetusa i majke. Međutim, to nije jedina funkcija koju ima, kao što ćemo vidjeti u ovom članku. Takođe je važno znati da položaj posteljice, iako obično ne utiče na porođaj, ima u nekim specifičnim slučajevima, od kojih ćemo danas govoriti, a to je previja ili niska posteljica.
Fetus i posteljica su međusobno povezani pupčanom vrpcom, dok majčinski organizam komunicira direktno s placentom kroz vrećice ispunjene krvlju tzv. krvne praznine.
Šta je posteljica?
To je listopadni organ, dakle privremen, koji se formira u maternica tokom trudnoća. Posteljica je odgovorna za ishranu, zaštitu i pomoć rast fetusa.
To je uobičajeno za trudnicu i fetus. Jedan dio je majčinog porijekla (koji se sastoji od modificiranog ili decidualnog endometrijuma materice), dok je ostatak fetalnog porijekla (sastavljen od horionskih resica). Placenta, dakle, predstavlja korijene fetusa u tlu majke.
Funkcije placente
Kao što smo komentarisali, posteljica služi kao metabolička i gasna razmena između krvi fetusa i majke, ali ne samo to, obavlja i mnoge druge funkcije, među kojima ću spomenuti najvažnije:
- snabdeva kiseonikom fetusu i uklanja ugljični dioksid kroz placentnu barijeru, odnosno tanki sloj stanica koji odvaja korionske resice od majčine krvi;
- pročišćava i reguliše tečnosti dijelovi tijela fetusa;
- doprinosi fetusu potrebne hranljive materije, uključujući glukozu, trigliceride, proteine, vodu, vitamine i mineralne soli zahvaljujući svojoj propusnosti u odnosu na ove nutrijente prisutne u krvi majke;
- omogućava prolaz od antitela endocitozom i istovremeno sprječava pojavu brojnih patogena (uz neke izuzetke, poput virusa rubeole i protozoa toksoplazmoze);
- sprečava prolaz mnogih štetnih materija za fetus, iako neke još mogu da prođu kroz njega, predstavljaju opasnost za bebu (kofein, alkohol, nikotin, neki lekovi, droge...);
- proizvodi hormonalne supstance neophodne za trudnoću: humani horionski gonadotropin (HCG), progesteron, estrogen i prolaktin.
U kom položaju je posteljica?
Položaj placente zavisi od tačke implantacije embrija u endometrijum, pa se može prednje, stražnje ili bočne i to ne utječe na trudnoću ili porođaj. Međutim, može se dogoditi da se nalazi niže od normalnog: u ovom slučaju govorimo o tome niska posteljica ili previja. Oko 5% ranih trudnoća ima nisku posteljicu, koja se u većini slučajeva vraća u normalan položaj kako trudnoća napreduje. To se događa zato što je maternica, kada se povećava, gura prema gore. Za ispravnu dijagnozu ove situacije, njegovu lokaciju treba provjeriti oko 35-36 sedmice trudnoće.
Generalno, ovo zahtijeva porođaj carskim rezom, posebno u slučajevima centralne previje placente. U tom slučaju dolazi do opstrukcije grlića materice koja sprečava prolazak fetusa kroz porođajni kanal.
Previjanje placente i prirodni porođaj
Un pokušaj prirodnog porođaja u ovakvim uslovima to bi izazvalo razderotine na posteljici što bi zauzvrat moglo dovesti do ozbiljnog krvarenja koje bi moglo ozbiljno ugroziti zdravlje majke i bebe. Za procjenu funkcionalnosti placente u normalnim uvjetima, najpouzdaniji parametar je prije svega rast fetusa: ako veličina fetusa odgovara očekivanoj na osnovu gestacijske dobi i količina amnionske tekućine je normalna, to znači da je dobro funkcioniše.. Ostali parametri koji se procjenjuju ultrazvučnim pregledima su uroflowmetrija umbilikalne arterije kojom se procjenjuje funkcionalnost posteljice na osnovu stanja fetusa i uroflowmetrija uterinih arterija, koja umjesto toga istražuje majčinu stranu.