Sivo područje. Ekstremna nedonoščad, kada je potrebno odlučiti postoji li mogućnost života.

Stručnjaci upozoravaju, svakim danom je sve više prijevremenih porođaja i sve su raniji...

Mogući razlozi su najrazličitiji, povećanje starosti majke u suočavanju s majčinstvom, pomoćne reproduktivne tehnike, napredak medicine koji omogućava nastavak trudnoće koja prethodno nije prelazila prve sedmice ...

Osim svega što nedonoščad podrazumijeva, niko nam ne bježi da nedonoščad koja je na dva tjedna od termina nije ista kao druga koja je na 12 tjedana.

Mogućnost preživljavanja, moguće posljedice, gore su što je dijete manje u maternici.. Postoje trenutci kada se bebina pluća formiraju i budućnost nedonoščadi je puno jasnija, ali šta se događa kada se dijete rodi u sedmici trudnoće s ograničenom održivošću?

Danas ćemo se zaustaviti da pogledamo sve one bebe rođene u nekoliko tjedana koje se smatraju granicom održivosti, djecu rođenu u "sivoj zoni".

Nedonoščad

Trudnoća kod ljudi traje 40 sedmica. Smatra se da je beba rođena "u punom roku" kada se porođaj dogodi između 37 i 42 nedelje trudnoće.

Što je rođenje ranije, više struktura fetusa još uvijek neće biti adekvatno razvijeno. Konkretno, razvoj pluća je ono što označava granicu opstanka te bebe.

Šta razumijemo pod "granicom održivosti"

Granica održivosti je vrijeme trudnoće kada fetus dostigne minimalnu zrelost svojih organa i sistema neophodnih da bi imao razumne šanse za preživljavanje bez većih posljedica izvan maternice.

Iako je razvoj embrija i fetusa više-manje jednak kod svih ljudi, održivost djeteta nije "zatvoren" koncept, ne možemo uspostaviti sedmicu u kojoj bi sve prerano rođene bebe bile sposobne za život.

Postoji nekoliko faktora za procjenu suočenih s preranim rođenjem: gestacijska dob, spol, jednokratna ili višeplodna trudnoća, sazrijevanje pluća fetusa i procijenjena težina bebe.

Bebe sazrijevanje pluća

Kada govorimo o fetalnoj zrelosti pluća, mislimo na sposobnost pluća djeteta da dišu.

Najvažniji je aspekt fetalnog razvoja kako bi se procijenilo može li se dijete roditi ili ne i može li biti održivo ili ne.

Ljudska pluća počinju se formirati od prve faze trudnoće i nastavljaju svoj razvojni proces do 3. godine života.

Prije 23. sedmice ćelije koje čine fetalna pluća nisu sposobne za izmjenu plinova, od 25. tjedna trudnoće počinju se stvarati plućne strukture odgovorne za izmjenu plinova, zajedno s osnovnom tvari za disanje, plućnim surfaktantom.

Stoga, trenutno, U našem okruženju smatra se neophodnim pokušati reanimaciju novorođenčeta od 25. sedmice, ali se ne preporučuje ispod 23. sedmice.

Nakon 30. sedmice preživljavanje bez većih posljedica je više nego vjerovatno, jer pluća imaju prihvatljiv razvoj. Počevši od 26. sedmice, sa trenutnim jedinicama intenzivne njege, možemo nedonoščadi pružiti svu njegu da dovrši svoj razvoj.

Šta se događa s drugim temeljnim organima ili sistemima u čovjeku?

Zrelost pluća označava nam mogućnost preživljavanja u trenutku. Moguće veće posljedice nastale su zbog nedostatka zrelosti drugog temeljnog sistema, nervnog., koji su zajedno s okom i uhom najviše pogođeni preuranjenim porođajem.

Gestacijsko sivo područje

Gestacijsko sivo područje podrazumijeva se vrijeme između 23. i 24. tjedna trudnoće. Tjednima u kojima je teško odrediti da li je fetus održiv ili ne.

U ovom trenutku profesionalci će pokušati izbjeći porođaj svim sredstvima, pokušavajući zaustaviti porod što je duže moguće.

Ali šta ako je nemoguće produžiti trudnoću? Šta ako se isporuka ipak dogodi?

U ovom slučaju suočeni smo s etičkom i ljudskom dilemom. Zdravstveni radnici moraju se voditi osnovnim etičkim principima.

Dužnost očuvanja života može se sukobiti s dužnošću pružanja najvišeg kvaliteta života, ali nikada ne znamo unaprijed kvalitet života koji bi ta beba mogla postići.

Ko može znati hoće li ili neće imati invaliditeta ako se rodi tako prerano? Ko može unaprijed znati hoće li preživjeti ili ne? Svakim danom ima više slučajeva beba rođenih sa velikom nedonoščadi i koje su uspjele živjeti bez većih posljedica.

Pokušaj pronalaska sredine između dva principa nikada nije lak.

Važno je pokušati izbjeći ekstremne patnje za bebu koja se rodi s takvom ekstremnom nedonoščadi, ali također je važno pružiti joj priliku za život.

U svim je slučajevima poželjno adekvatno informirati roditelje i imati njihovo mišljenje. U ovoj „sivoj zoni“ očekivanja, vrijednosti i uvjerenja roditelja su osnovna kada je riječ o donošenju odluke ili suočavanju s brigom koja će se pružiti toj bebi.

Konačna odluka mora imati konsenzus akušera, pedijatara i porodice, put prema naprijed nije lak pa moramo biti informirani i pripremljeni ...